خرید بیمه درمان تکمیلی شرکتی

بیمه درمان تکمیلی شرکتی و شرایط اخذ آن

در حال حاضر، بیمه‌های اصلی بسیاری از خدمات درمانی را پوشش نمی‌دهند و افراد مجبورند هزینه‌های آن‌ها را به صورت شخصی پرداخت و تامین کنند. این موضوع باعث می‌شود که در زمان بروز بیماری خود یا عزیزانشان، پرسنل نگرانی بزرگی درباره تامین هزینه‌ها داشته باشند. با خرید بیمه درمان تکمیلی شرکتی، نیازی به تحمل این نگرانی‌ها نیست؛ زیرا این بیمه‌نامه با پرداخت هزینه‌ها در زمان بروز ناگواری در کنار شما خواهد بود. به این صورت، پرسنل می‌توانند هزینه‌های گزاف دندانپزشکی، جراحی، فیزیوتراپی و سایر خدمات درمانی را پوشش دهند. بیمه درمان تکمیلی به صورت بیمه تکمیلی فردی، بیمه تکمیلی خانواده و بیمه تکمیلی گروهی ارائه می‌شود.

سازمان‌ها و ادارات مختلف برای کارکنان خود بیمه‌های گروهی را از شرکت‌های مختلف بیمه تهیه می‌کنند. با توجه به شرایط بیمه‌نامه‌های درمان تکمیلی گروهی، سازمان‌ها می‌توانند بیمه درمان تکمیلی شرکتی را برای کارکنان خود بگیرند و آنها را بیمه کنند، به شرطی که تعداد اعضای گروه بیشتر از ۱۵ نفر باشد. با توجه به آیین‌نامه درمان از سال ۹۸ به بعد، الزامی توسط بیمه مرکزی ارائه شده است که ، شرکت کردن در یک گروه بیمه تکمیلی محدودیت ندارد. به این معنی که گروهی که اعضای آن هم صنف یا هم شرکت نیستند نیز می‌توانند درخواست بیمه تکمیلی گروهی دهند و از مزایای بیمه درمان تکمیلی شرکتی بهره‌مند شوند. 

قوانین بیمه درمان تکمیلی شرکتی

شرکت‌ها و سازمان‌ها می‌توانند از پوشش‌های بیمه درمان گروهی خود استفاده کنند در صورتی که شروط زیر را داشته باشند:

• بیمه شدگان بیمه‌نامه‌های گروهی شامل ۷۰ درصد افرادی هستند که مشخصات آن‌ها در لیست بیمه تامین اجتماعی کارکنان بیمه‌گذار درج شده باشد.
• در بیمه تکمیلی گروهی، اعضای خانواده بیمه شده شامل همسر، فرزندان، پدر، مادر و افراد تحت تکفل بیمه‌شدگان اصلی می‌باشند.
• بیمه شدگان اصلی بیمه درمان گروهی شامل کلیه کارکنان شاغل (رسمی، قراردادی، پیمانی) به همراه کلیه افراد تحت تکفل و پدر و مادر آن‌ها می‌باشند که فرم پیشنهاد درمان را تکمیل و همزمان یا حداکثر تا دو هفته پس از شروع قرارداد به بیمه‌گر ارائه داده باشند.
• سن بیمه‌شدگان می‌تواند از تولد تا ۶۰ سال باشد، بیمه‌شدگان بین ۶۰ تا ۷۰ سال با ۵۰٪ افزایش حق بیمه و افراد بالای ۷۰ سال تا ۸۰ سال با ۱۰۰٪ افزایش حق بیمه تحت پوشش قرار می‌گیرند. 

میزان پوشش بیمه تکمیلی شرکتی

سقف پوشش و حق بیمه بر اساس تعداد افراد متقاضی و طرح‌های درمانی مورد درخواست بیمه‌گر ارائه می‌شود. پوشش‌های بیمه درمان تکمیلی شرکتی شامل جبران هزینه‌های بستری، جراحی، شیمی درمانی، رادیوتراپی، آنژیوگرافی قلب، گاماناپف و انواع سنگ‌شکن در بیمارستان‌ها و مراکز جراحی محدود و Day Care می‌شود. همچنین، جبران هزینه‌های اعمال جراحی تخصصی مانند جراحی سرطان، مغز و اعصاب مرکزی نخاع، گامانایف، قلب، پیوند ریه، پیوند کبد، پیوند کلیه و پیوند مغز استخوان، جبران هزینه‌های زایمان، نازایی و ناباروری، رفع عیوب انکساری چشم، هزینه‌های پاراکلینیکی (تشخیص درمانی) شامل آزمایش‌های تشخیصی پزشکی، پاتولوژی، رادیوگرافیو سونوگرافی، و هزینه‌های دندانپزشکی را شامل می‌شود.

پوشش‌های بیمه درمان تکمیلی شرکتی می‌توانند براساس نیازها و توافقات میان شرکت و بیمه‌گر تنظیم شود. برای دریافت اطلاعات دقیقتر و استعلام شرایط و جزئیات بیشتر، بهتر است با بیمه‌شم تماس حاصل کنید و از طریق ارتباط مستقیم با آنها در مورد پوشش‌های موجود، قوانین و مقررات مربوطه صحبت کنید. 

مواردی که شامل بیمه درمان تکمیلی گروهی نمیباشد

بسته به نوع بیمه‌ای که انتخاب کرده‌اید، مواردی که بیمه درمان تکمیلی پوشش نمی‌دهد، ممکن است متفاوت باشند. اما برخی از عمل‌های جراحی وجود دارند که هیچ شرکت بیمه‌ای آن‌ها را تحت پوشش قرار نمی‌دهد، در هیچ طرحی. البته باید توجه داشت که در موارد بسیار خاص و به شرط ذکر شده در قرارداد، ممکن است برای بعضی افراد استثنا قائل شده و همه یا بخشی از هزینه‌های آن‌ها را پرداخت کنند. در ادامه به برخی از مواردی که تحت پوشش این بیمه‌نامه قرار نمی‌گیرند، اشاره می‌کنیم:

1. عمل زیبایی بینی یا هر عمل زیبایی دیگری
2. عمل کوچک‌سازی معده (در مواردی که شاخص BMI کمتر از 40 باشد)
3. استفاده از خدمات زیبایی مانند تزریق ژل، تزریق بوتاکس، تزریق چربی و غیره
4. زاویه‌سازی فک، کشیدن پوست و موارد مشابه 

قیمت بیمه درمان تکمیلی شرکتی

هنگامی که به لیست قیمت‌های بیمه درمان تکمیلی نگاه می‌اندازید، متوجه می‌شوید که هزینه آن‌ها بسیار متفاوت است. جهت خرید بیمه درمان تکمیلی شرکتی برای سازمان خود، علاوه بر شرکتی که انتخاب می‌کنید، عواملی وجود دارند که بر قیمت آن تأثیر می‌گذارند. این عوامل شامل: تعداد افراد تحت پوشش، نوع بیمه‌نامه (گروهی یا فردی)، بیماری‌ها و عمل‌های جراحی تحت پوشش، سقف تعهدات و سن بیمه شده می‌باشد. در هر بیمه درمان تکمیلی شرکتی، هزینه آن به نسبت تعداد کارکنان شرکت متفاوت است. علاوه بر این، سازمان‌هایی با تعداد زیادی کارمند دارند، می‌توانند از تخفیف‌های ویژه بهره‌مند شوند و خدمات متنوع‌تری را دریافت کنند. 

تعداد نفرات بیمه درمان تکمیلی شرکتی

اگر تعداد اعضای گروه تحت پوشش بیمه درمان تکمیلی در سازمان کمتر از 1000 نفر باشد، سن حداکثر برای قبول بیمه‌نامه 60 سال است. افرادی که سن آن‌ها بیشتر از این مقدار است، باید مبلغ بیشتری را به عنوان حق بیمه پرداخت کنند (50٪ بیشتر از حق بیمه معمول بیمه تکمیلی درمان گروهی). برای افراد بیشتر از 70 سال، حق بیمه درمان تکمیلی دو برابر می‌شود. اگر تعداد اعضای سازمان که تحت پوشش بیمه درمان تکمیلی قرار می‌گیرند، بیش از 1000 نفر باشد، محدودیت سنی لغو می‌شود و تمام افراد برابری در پرداخت حق بیمه درمان تکمیلی گروهی خواهند داشت. با این حال، شرکت‌های بیمه ممکن است شرایط محدودیت سنی را براساس آیین‌نامه‌های داخلی خود تغییر دهند و محدودیت‌ها یا تسهیلات خاصی را اعمال کنند. در صورت فوت بیمه‌شده اصلی، اعضای خانواده و افرادی که تحت تکفل او هستند، در صورت پرداخت حق بیمه مربوطه، می‌توانند از بیمه تکمیلی درمان گروهی استفاده کنند. 

خرید بیمه درمان تکمیلی شرکتی

امکان خرید آنلاین بیمه درمان تکمیلی شرکتی توسط بیمه شم، فرایند رفتن به شرکت‌های بیمه مختلف و اطلاع از شرایط آن‌ها را برای شما آسان کرده است. برای خرید بیمه درمان تکمیلی شرکتی، کافی است وارد وبسایت بیمه شم شوید، شرایط خود را وارد کنید و پس از مقایسه کامل و دقیق بین شرکت‌های مختلف، بیمه‌نامه خود را خریداری کنید. بیمه‌نامه بلافاصله صادر می‌شود و به آدرس پستی شما ارسال می‌شود.