بیمه تکمیلی شرکتی کارآفرین به صورت گروهی ارائه می‌شود. تمام اعضای گروه با سن کمتر از 70 سال می‌توانند بدون نیاز به بیمه پایه، بیمه درمان تکمیلی را بخرند. همچنین، شرکت‌ها و سازمان‌های مختلف می‌توانند کارکنان خود را برای انواع خدمات درمانی تا سقف مشخصی تحت پوشش قرار دهند.
با بیمه تکمیلی شرکتی کارآفرین، میتوان هزینه‌های مربوط به بیمارستان مانند عمل‌های جراحی و بستری، خدمات پاراکلینیکی، جراحی‌های سرپائی، آزمایش‌های تخصصی، آمبولانس، زایمان، عیوب انکساری، ویزیت و دارو و دندانپزشکی را پرداخت کرد. این خدمات پزشکی هزینه‌های زیادی دارند و حتی با داشتن بیمه پایه نیز باید هزینه‌های سنگینی را پرداخت نمایید. به همین دلیل، بیمه درمان تکمیلی به عنوان یک پوشش اضافی، هزینه‌های درمانی اضافی را در کنار بیمه پایه پوشش می‌دهد.
بسته به شرکت بیمه درمان تکمیلی شرکتی که انتخاب می‌کنید، پوشش‌های مختلفی در اختیارتان قرار می‌گیرد؛ اما به طور کلی بیمه تکمیلی شرکتی کارآفرین را میتوان به دو بخش اصلی و اضافی تقسیم کرد.
در بخش پوشش‌های اصلی، هزینه‌های بستری، جراحی، درمان شیمیایی، رادیوتراپی، آنژیوگرافی، سنگ شکن و گامانایف تحت پوشش قرار می‌گیرند. همچنین، با توجه به میزان حق بیمه و طرحی که انتخاب می‌کنید، ممکن است پوشش‌های اضافی دیگری را نیز دریافت کنید. در ادامه برخی از این پوشش‌ها را بیان می‌کنیم:
- هزینه‌های زایمان و درمان ناباروری
- سونوگرافی، ماموگرافی، انواع اسکن، MRI، آندوسکوپی و سایر خدمات پاراکلینیکی
- انواع آزمایش‌های پزشکی، نوار قلب، پاتولوژی، نوار مغز و غیره
- شکستگی استخوان، گچ‌گیری، ختنه، بخیه، تخلیه کیست و درمان لیزری
- تصحیح عیوب انکساری چشم
- خدمات اورژانس و مراقبت‌های پزشکی فوریت
- هزینه‌های مربوط به آزمایش بینایی، خرید عینک، لنزهای تماسی و غیره
بسته به نوع بیمه‌ای که انتخاب می‌کنید، مواردی که بیمه درمان تکمیلی پوشش نمی‌دهد، متفاوت خواهند بود. اما برخی عمل‌های جراحی وجود دارند که هیچ شرکت بیمه‌ای در هیچ طرحی آن‌ها را تحت پوشش خود قرار نمی‌دهد.
البته باید توجه داشت که در موارد بسیار خاص و به شرطی که در قرارداد ذکر شده باشد، برخی افراد ممکن است استثنا قائل شده و هزینه‌های بعضی از این عمل‌ها را پرداخت کنند. در ادامه برخی از مواردی که تحت پوشش این بیمه نمی‌گیرند، ذکر می‌کنیم:
- زاویه‌سازی فک، کشیدن پوست و غیره
- عمل زیبایی بینی یا هر عمل زیبایی دیگر
- کوچک‌کردن معده (در مواردی که شاخص توده بدنی (BMI) کمتر از 40 باشد)
- استفاده از خدمات زیبایی مانند تزریق ژل، بوتاکس، چربی و غیره
1- افزایش سقف تعهدات در آیتم های پاراکلینیکی، بستری و بیمارستانی، آزمایشگاهی و فیزیوتراپی، به ویژه در سقف تعهدات 5 و 6 و 9 یا VIP .
2- ارائه حق بیمه بسیار مناسب، مطابق با سقف تعهدات انتخابی توسط بیمه‌شدگان، با فرانشیز 30% و 10% قابل صدور است.
3- حذف دوره انتظار برای آیتم‌های پاراکلینیکی، آزمایشگاهی و فیزیوتراپی، حتی اگر مربوط به دوران بارداری باشد.
4- دوره انتظار 9 ماه برای زایمان و سزارین و تحت پوشش قرار داشتن آیتم‌های آزمایشگاه و غربالگری و پاراکلینیکی مربوط به آن، در طول مدت و از ابتدای قرارداد، برای تمامی بیمه‌شدگان قابل استفاده است.
5- امکان استفاده آنلاین از مراکز طرف قرارداد و دریافت معرفی‌نامه به صورت شبانه‌روزی و در تمام طول سال و ایام تعطیل، برای بیمه‌شدگان فراهم است.
6- امکان استفاده از مراکز غیر طرف قرارداد با ارائه مدارک پزشکی به واحد خسارت یا نمایندگان محترم و دریافت خسارت در کوتاه‌ترین زمان ممکن (اعمال جراحی و بستری تا 30 روز کاری، پاراکلینیکی و آزمایشگاهی و فیزیوتراپی تا 15 روز کاری)، در صورت ارائه کامل مدارک پزشکی، مستقیماً به شماره حساب و شباء بیمه‌شدگان گرامی واریز خواهد شد.
7- امکان پرداخت حق بیمه به صورت نقد با 10% تخفیف و یا به صورت اقساط 6 ماهه، برای تمامی ادارات، سازمان‌ها و نهادهای مربوط، مقدور است.
۱-۱. ارائه سقف تعهدات توسط شرکت‌ها و سازمان‌های درخواست‌کننده بیمه درمان و دریافت استعلام قیمت از بیمه‌کارآفرین.
۱-۲. ارائه سقف تعهدات توسط بیمه‌کارآفرین بر اساس بودجه مجموعه‌هایی که قصد تهیه بیمه‌نامه درمان را دارند.
۲. ارائه حق بیمه مناسب مطابق با سقف تعهدات مورد نظر که توسط بیمه‌کارآفرین اعلام می‌شود.
۳. امکان انتخاب طرح‌ها و سقف تعهدات با فرانشیز (سهم پرداختی توسط بیمه‌شده) به میزان 10%، 20% و 30% که به دلخواه شرکت‌ها، ادارات و سازمان‌ها است.
۴. حذف دوره انتظار 9 ماهه برای گروه‌های 50 تا 500 نفر و 6 ماهه برای گروه‌های 500 تا 1000 نفر، و عدم وجود دوره انتظار برای گروه‌های بیش از 1000 نفر، طبق قوانین بیمه مرکزی جمهوری اسلامی ایران.
۵. امکان استفاده آنلاین از مراکز طرف قرارداد و دریافت معرفی‌نامه به صورت شبانه‌روزی و در تمام طول سال و در ایام تعطیل برای بیمه‌شدگان.
۶. امکان استفاده از مراکز غیر طرف قرارداد با ارائه مدارک پزشکی به واحد خسارت یا نمایندگان محترم و دریافت خسارت در کوتاه‌ترین زمان ممکن (اعمال جراحی و بستری تا 30 روز کاری، پاراکلینیکی و آزمایشگاهی و فیزیوتراپی تا 15 روز کاری) در صورت ارائه کامل مدارک پزشکی، مستقیماً به شماره حساب و شباء بیمه‌شدگان واریز خواهد شد.
۷. امکان پرداخت حق بیمه به صورت نقدی و اقساط طویل‌المدت برای تمامی ادارات و سازمان‌ها و ...
جهت خرید بیمه تکمیلی شرکتی کارآفرین از سایت بیمه شم میتوانید فرم موجود در ابتدای همین صفحه را تکمیل نمایید و به صورت غیرحضوری و آنلاین این بیمه را دریافت کنید و از خدمات آن استفاده نمایید. با بیمه شم میزان پوشش مورد نیاز خود را انتخاب کرده و بهترین و ارزانترین بیمه را دریافت مینمایید.